Чи можна вилікувати апендицит без операції?

Фінські вчені опублікували звіт про п'ятирічне дослідження лікування гострого апендициту за допомогою апендектомії (видалення запаленого апендикса) і прийому антибіотиків. З 256 пацієнтів, які проходили лікування за допомогою прийому медикаментів, 61% обійшлись без операції в наступні п'ять років. Результати опубліковані в журналі JAMA.

При апендициті запалюється відросток сліпої кишки - апендикс. Так як апендикс - орган рудиментарний (свою основну роль - травну - він втратив в ході еволюції), операція з його видалення при запаленні без ускладнень досить безпечна. Першу таку операцію провели ще в першій половині XVIII століття: тоді апендектомію переніс 11-річний хлопчик, який швидко одужав після операції.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Небезпечні симптоми апендициту

Лікування до апендектомії також вимагає внутрішньовенного введення антибіотиків з метою зменшити запальні процеси. При відсутності перфорації (розриву) апендикса прийом антибіотиків може значно поліпшити стан пацієнта, через що передбачається, що антибіотиків може бути достатньо для лікування неускладненого апендициту. Проте, всі вжиті на даний момент спроби клінічних досліджень мали серйозні обмеження: невелика кількість учасників і відсутність контрольної групи.

Зібрати достовірні дані вирішили вчені під керівництвом Пауліни Салмінен (Paulina Salminen) з Університету Турку. Вони провели рандомізоване дослідження з контрольною групою, в якому взяли участь 530 осіб (вік - від 18 до 60 років) з діагностованим гострим апендицитом без ускладнень. З усіх учасників 273 людини перенесли стандартні процедури і апендектомію, а 257 протягом трьох днів внутрішньовенно вводили ертапенем (антибіотик з класу карбапенемів), після чого ще тиждень їм необхідно було приймати антибіотики (левофлоксацин і метронідазол).

Після закінчення лікування за пацієнтами спостерігали впродовж п'яти років: вчених, зокрема, цікавили повторні випадки запалення після лікування антибіотиками, поява ускладнень, а також знаходження в лікарні після закінчення лікування і відновний процес (лікарняний період).

З пацієнтів, які лікувались антибіотиками, операція знадобилася 70 людям впродовж першого року після закінчення лікування і ще 30 - впродовж наступних п'яти років. Крім того, протягом спостережуваного періоду післяопераційні ускладнення (біль в животі, запалення місця операції та грижі) спостерігалися у 24,4% пацієнтів після апендектомії і у 6,5% після лікування антибіотиками. Крім того, період відновлення після лікування у людей, які лікувалися антибіотиками, був на 11 днів менший.

Результати дослідження вчених показують великий потенціал безопераційного лікування апендициту. Слід уточнити, що всі спостережувані вченими випадки апендициту не мали ускладнень. Іноді для запобігання летального результату потрібне негайне хірургічне втручання. До ускладнень при запаленні апендикса належать, наприклад, абсцеси і черевний перитоніт.