Опік стравоходу : допомога

Опіки поділяють на 4 стадії:
I стадія - гострий період: характеризується сильним болем, шоком, екзо- і ендогенної інтоксикацією. У цій стадії відбувається некроз обпалених тканин. При глибокому опіку ситуація ускладнюється медіастинітом, який має майже завжди летальний результат.

II стадія відбувається, коли некроз не поражає більшу частину слизової, не поширюється на м'язову оболонку і не ускладнюється медіастинітом. У цій стадії некротизовані тканини відторгаються, починається рубцювання, а подекуди - епітелізація, яка виходить зі збережених острівців слизової.

III стадія характеризується триваючим рубцюванням і формуванням стриктури.

IV стадія - наслідок опіку: структура іноді призводить до зникнення просвіту стравоходу, його повної облітерації, перетворенню з трубки в рубцевий тяж.

Лікування опіку стравоходу починають з заходів, спрямованих на подолання шоку, інтоксикації і забезпечення оптимальних умов для перебігу опікової рани. Якщо опік стравоходу локальний, то хворому дозволяється пити (лужні розчини при кислотному і підкислені - при лужному опіку), приймати обволікає їжу, слизові каші,персикове масло і навіть вершкове масло. Протишокову терапію і детоксикацію проводять за традиційною схемою. Як антибактеріальну терапію використовують антибіотики.

При великому і глибокому опіку стравохід треба позбавити від їжі. Для цього застосовують парентеральне харчування амінокислотними сумішами і внутрішньовенне введення джерел енергії (жирові емульсії і розчини глюкози), а також ентеральне харчування через свищ, що склався з шлунка (гастростома) або кишки (еюностома). Перший шлях сучасний, перспективний, але економічно майже недоступний (препарати дуже дорогі). Гастростома дає можливість вводити в шлунок достатню кількість різноманітної їжі.

Однак шлунок теж буває обпаленим, а його стінка непридатною для формування гастростоми. Опіки шлунка найбільш виражені в "вузьких" місцях - на ділянках кардія і воротаря. В цьому випадку гастростому слід доповнити гастроеюноастомозом. Якщо пораження шлунку велике, треба виконати еюностомію по Майдлю. Здійснюючи ці операції, завжди слід пам'ятати про те, що на заключному етапі лікування хворого ще раз оперують (езофагопластика, формування штучного стравоходу). Сформовані для порятунку життя хворого шлункові і кишкові свищі дуже ускладнюють технічне виконання езофагопластики.