Ліки від а до я  -   Хвороби  -  Калькулятор калорій  -   Магнітні бурі  -   Дієти  -  Очищення організму  -  Схуднення  -  Молочниця
Геморой  -  Лікування  -  Косметологія  -  Поради  -  Інсульт  -  Інфаркт  -  Діабет  -  Варикоз  - Вправи 


Хвороби








Кома діабетична кетоацидотична

Категорія: 

Кома діабетична кетоацидотична - гостре ускладнення цукрового діабету. У дітей може бути першим проявом захворювання. Провокуючі чинники:порушення режиму введення інсуліну, інфекційне захворювання, хірургічне втручання, травма, емоційний стрес, вагітність, інфаркт міокарда.

Клініка коми діабетичної кетоацидотичної



Діабетичний кетоацидоз розвивається поступово, впродовж кількох днів або тижнів. Втрата апетиту, блювання, відчуття дискомфорту в животі, посилення спраги, підвищення температури тіла супроводжуються симптомами ураження центральної нервової системи (біль голови, сонливість, млявість, апатія, ступор, кома). Тільки у 10 % хворих виникає стан непритомності, у 20 % хворих не відзначається жодних розладів функції центральної нервової системи. При фізичному обстеженні виявляють ознаки вираженої дегідратації, артеріальну гіпотензію (непостійну), тахікардію, зниження тонусу м'язів, гіпорефлексію, глибоке шумне дихання (Куссмауля), запах ацетону у видихуваному повітрі.

Діагностика коми діабетичної кетоацидотичної



Визначальним є встановлення наявності гіперглікемії, кетонемії, кетонурії. Внаслідок згущення крові у сечі з'являються патологічні елементи, в крові підвищується рівень креатиніну та сечовини, в периферичній крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз та збільшення ШОЕ.

Лікування коми діабетичної кетоацидотичної



В стаціонарі проводять регідратацію (внутрішньовенно вводять 0,9 % або 0,45 % розчин натрію хлориду - до 8-9 л на добу). Внутрішньовенно струменем уводять інсулін - щогодини, з розрахунку 0,1 ОД на 1 кг маси тіла (можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно краплинно). Застосовують також розчин калію хлориду, 5 % розчин глюкози, 2,5 % розчин натрію гідрокарбонату. Зокрема, у разі зниження рівня глікемії до 11 ммоль/л підключають 5 % розчин глюкози, при цьому дозу інсуліну зменшують вдвічі і вводять кожні 2 год підшкірно під контролем показників глікемії. Проводять симптоматичну терапію. Рекомендують вживання легкозасвоюваних вуглеводів (соки, цитрусові), лужне пиття, виключення жирів з дієти. Показані лужні клізми, промивання шлунка лужним розчином. За неможливості встановлення характеру коми (гіпер- чи гіпоглікемічна) вводять 40 % розчин глюкози (20-80 мл) внутрішньовенно. При гіпоглікемічній комі хворий швидко притомніє. Якщо поліпшення не настало, то необхідна госпіталізація в реанімаційне або ендокринологічне відділення. Перед цим потрібно зробити лужну клізму та промити шлунок лужним розчином, а також розпочати введення дрібних доз інсуліну (по 6-8 ОД внутрішньом'язово щогодини).
Кількість переглядів:
Оцінка і коментарі відвідувачів
comments powered by Disqus