Лечение миомы матки

Терминология, определение

Миома, или лейомиома, — доброкачественная, хорошо отграниченная, капсулированная маточная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток. В литературе встречаются многочисленные термины, которыми называли это заболевание: фибромиома, миофиброма, лейомиофиброма, фиброид, миома. Разные названия появились из-за того, что узлы представлены различными видами ткани.

Узел образуется в результате деления одной гладкомышечной клетки, поэтому заболевание классифицируют как клональное (от слова «клон»). Узлы между собой не связаны, так как происходят от разных клеток, что обуславливает разные темпы роста опухолей при множественной миоме.

Классификация и виды образования

Классификация патологии зависит от:

• направления роста;
• морфологического типа клеток;
• размеров;
• количества узлов.

В зависимости от направления роста и локализации различают следующие виды миомы:

1. Субсерозная – растущая из внешнего слоя стенки матки в направлении брюшной полости. Узел может располагаться как в тканях, так и на ножке.
2. Субмукозная – растет в подслизистом слое в направлении полости матки. Из-за того, что эти ткани обильно снабжаются кровью, скорость роста узлов выше.
3. Интрамуральная – располагается в толще стенки матки.

По клиническим признакам миома делится на: симптомную, малосимптомную и несимптомную.

Таким образом, общим термином «миома матки» обозначают группу разнородных состояний, объединенных тем, что они все характеризуют изменения в матке.

Какие факторы влияют на появление патологии?

Причин развития опухоли миометрия существует множество:

• климатические факторы;
• этническая принадлежность;
• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• частые оперативные вмешательства, в том числе аборты;
• воспалительные заболевания матки;
• инфекции половых путей;
• ранний возраст менархе;
• ожирение;
• поздняя беременность;
• нерегулярная половая жизнь;
• синдром поликистозных яичников.

Основную роль в развитии миомы играют женские половые гормоны. Это не только эстроген, но и прогестерон. Исследования показали, что в тканях миомы гораздо больше рецепторов к этим гормонам, чем в неизмененной ткани.

Симптомы и проявления заболевания

Проявления патологии различные в зависимости от тяжести и локализации опухолевого процесса. Если узлы небольшие или одиночные средние, то женщина может не замечать изменений. Симптомы отсутствуют или слабо выражены у более 25% больных.

Прогрессирование заболевания сопровождается:

• обильными и длительными менструациями, которые вызывают сильную кровопотерю и вторичную анемию;
• необычными кровотечениями, иногда с выделением сгустков крови;
• болями в малом тазу;
• ощущением тяжести, распирания в промежности;
• болевыми ощущениями во время секса;
• снижением либидо;
• болями в спине и ногах;
• запорами;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• ростом массы тела;
• увеличением размеров живота и др.

Какие методы диагностики применяются?

Диагностика миомы матки в настоящее время не представляет трудностей. Для постановки диагноза назначают:

• осмотр в зеркалах и бимануальное исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• эхографию и допплерографию сосудов матки;
• гистероскопию для забора материала для гистологического и цитологического исследования;
• лапароскопию.

Для дифференцирования заболевания могут назначать и другие методы обследования.

Какими методами лечат патологию?

Лечение миомы матки предполагает применение различных методов:

• консервативного;
• хирургического;
• комбинированного.

Консервативное лечение (медикаментозное) направлено на торможение роста узлов и развития в них вторичных изменений. Консервативная терапия показана в случае:

• небольшого размера узлов;
• интерстициального и субсерозного расположения узлов;
• отсутствия выраженных симптомов;
• сопутствующих внегенетальных патологий, при которых операция противопоказана.

В других случаях (при малосимптомной или симптомной миоме )необходим активные действия: миомэктомия, гистеректомия или ЭМА (эмболизация маточных артерий)

 Показанием к оперативному вмешательству являются:

• Симптомность миомы (кровотечения, боли, нарушения мочеиспускания)
• большой размер миомы;
• сочетание миомы с опухолями яичников;
• быстрый рост опухоли;
• узел на ножке (риск перекрута, некроза)
• некроз миоматозного узла;
• субмукозное, а также интерстициальное расположение узла с ростом в полость матки.

При малом размере опухоли операции проводятся при:

• внутрисвязочном расположении опухоли;
• субмукозном расположении (в полости матки)
• шеечных узлах;
• выраженном нарушении менструального цикла по типу мено- и метроррагии.

В то же время многие больные нуждаются в сохранении органа для продолжения репродуктивной функции, поэтому у них применяют органосберегающие и малоинвазивные методы. Клиника https://agababov.in.ua/, где практикует доктор Агабабов, специализируется на лапароскопии. Лечение миомы тела матки методом лапароскопии гистероскопии позволяет сохранить матку и детородную функцию, избежать травматичной операции и восстановиться в кратчайший срок.

Какие осложнения миомы возможны?

Часто миома приводит к нарушению репродуктивной функции – бесплодию, привычному невынашиванию беременности. В результате сдавления внутренних органов растущей опухолью нарушается их функция. Может развиться почечная недостаточность и другие серьезные патологии. В некоторых случаях доброкачественная опухоль способна переродиться в злокачественную.

Профилактика миомы матки

Предупреждение заболевания – лучше, чем его лечение. Необходимо:

• регулярно обследоваться у гинеколога;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать стрессов;
• своевременно лечить гормональные и обменные патологии;
• применять методы контрацепции, чтобы избежать абортов.

Клиника, где практикует доктор Агабабов, оборудована современными аппаратами для раннего выявления патологии. Высококвалифицированные сотрудники проведут гинекологический скрининг, чтобы оценить состояние здоровья женщины.