Загальна характеристика:

міжнародна та хімічна назви: допамін; 4-(2-аміноетил) бензол-1,2-діолу гідро хлорид;

основні фізико-хімічні властивості: безбарвна або злегка жовтувата прозора рідина;

склад: 10 мл концентрату містять 200 мг допаміну гідро хлориду;

допоміжні речовини: L-цистеїну гідро хлориду моногідрат, натрію хлорид, кислоти лимонної моногідрат, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.

Форма випуску. Концентрат для приготування розчину для інфузій.

Фармакотерапевтична група. Не глікозидні кардіотонічні засоби. Адренергічні та допамінергічні препарати. Код АТС С 01С А 04.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Допамін належить до катехоламінів і має позитивний інотропний ефект. Спектр його ефектів є дозозалежним. У низьких дозах він розширює ниркові та мезентеріальні судини.

Препарат викликає такі фармакологічні ефекти:

підвищення систолічного об'єму крові і хвилинного об'єму серця внаслідок збільшення скорочувальної здатності міокарда;

підвищення коронарного, церебрального та мезентеріального кровотоку; підвищення ниркового кровотоку в поєднанні зі збільшенням діурезу і підвищенням екскреції натрію і калію внаслідок стимуляції специфічних допамінергічних рецепторів (осмолярність сечі, як правило, не знижується);

зниження (або відсутність змін взагалі) периферичного судинного опору при введенні низьких доз (1,5 – 3,5 мкг/кг/хв);

підвищення периферичного судинного опору при введенні високих доз (понад

10 мкг/кг/хв).

Фармакокінетика.

Час напів виведення допаміну після внутрішньо венного введення менше – 5 хв. Допамін перетворюється на неактивні метаболіти у печінці, нирках та плазмі; 85 % допаміну виводиться з сечею протягом 24 год.

Показання для застосування. Застосовується для корекції порушень кровообігу, які спостерігаються при шоку, зумовленому гострим інфарктом міокарда (кардіогенний шок), серцевою недостатністю, гіповолемією, операціями на серці та іншими хірургічними операціями, травмою, ендотоксичною септицемією (інфекційно-алергічний шок) та анафілаксією (анафілактичний шок), а також для лікування тяжкої форми гіпотензії і станів, які загрожують виникненням шоку або ниркової недостатності.

Спосіб застосування та дози.

Дози для дорослих.

Дозу слід підбирати індивідуально шляхом титрування залежно від стану та реакції хворого.

• 
  

  
  Низька доза: 1,5 – 3,5 мкг/кг/хв (наприклад, під час реанімаційних заходів і при відповідних симптомах порушення функції нирок).

  
  


• 
  

  
  Середня доза: 4 – 10 мкг/кг/хв (наприклад, інтенсивна терапія при хірургічних втручаннях).

  
  


• 
  

  
  Висока доза: 10,5 – 50 мкг/кг/хв (наприклад, при лікуванні інфекційно-алергічного шоку).

  
  

У більшості хворих вдається досягти задовільного стану при застосуванні доз допаміну нижче 20 мкг/кг/хв. Максимальна доза – 50 мкг/кг/хв.

Дози для дітей.

У педіатрії препарат можна застосовувати у будь-якому віці, включаючи новонароджених. Лікування слід починати з низької дози (1,5 – 3,5 мкг/кг/хв), поступово підвищуючи її до досягнення бажаного ефекту. Підтримуюча доза зазвичай дорівнює

4 – 6 мкг/кг/хв. Максимальна доза в окремих випадках може досягати 20 мкг/кг/хв.

Тривалість курсу лікування для дорослих і дітей.

Тривалість інфузії залежить від обставин у кожному окремому випадку. Наприкінці лікування вливання необхідно припиняти поступово.

Спосіб застосування.

До початку курсу лікування необхідно відновити об'єм циркулюючої крові. Одночасно із застосуванням допаміну не слід нехтувати такими необхідними додатковими заходами, як, наприклад, контроль електролітного балансу. При лікуванні хворих, які перебувають у непритомному стані, у зв'язку з ризиком аспірації потрібно контролю вати прохідність дихальних шляхів. Пацієнтам із підвищеними перед- і після навантаженням із метою зменшення навантаження на серце рекомендоване додаткове застосування нітрогліцерину.

Перед введенням Допамін Адмеда 200 необхідно розвести. Об’єм розведення – 1 ампула на 250 або 500 мл.

До рекомендованих рідин для розведення належать:

0,9 % розчин хлориду натрію;

5 % розчин глюкози;

розчин Рінгера з лактатом.

Допамін не можна додавати до 5 % розчину натрію гідро карбонату або іншого лужного розчину, оскільки це спричиняє інактивацію препарату.

Розчин для інфузії необхідно готувати безпосередньо перед його застосуванням, використовуючи тільки прозорі розчини, які не змінюють свій колір після додавання Допаміну Адмеда 200.

Готові до використання інфузійні розчини, які містять Допамін Адмеда 200, стійкі протягом звичайного терміну проведення інфузії (щонайменше 24 год), за винятком сумішей із розчином Рінгера з лактатом (не більше 6 год).

Побічна дія. В окремих випадках можлива поява легкої нудоти, блювання, головного болю, неспокою, відчуття страху, тремтіння пальців рук, серцебиття і підвищення артеріального тиску. Рідко може виникати ішемія міокарда. Існує ризик виникнення аритмій (синусова тахікардія, надшлуночкова аритмія і шлуночкова екстрасистолія), а також небажаного підвищення тиску в лівому шлуночку серця та діастолічного тиску.

Інколи можливі такі побічні реакції, як порушення провідності, брадикардія, розширення комплексу QRS, гіпертензія, азотемія і пілоарекція.

У низьких дозах допамін може інколи спричиняти гіпотензію, яка, як правило, минає після підвищення швидкості вливання.

Під час введення допаміну спостерігалася поліурія. Необхідно контролю вати об'єм сечовиділення.

У поодиноких випадках вливання допаміну може спричиняти некроз шкіри або гангрену. Випадкове потрапляння препарату в пара венозні м'які тканини може призвести до їх некрозу.

Протипоказання.

Гіпертиреоз, феохромоцитома, тахіаритмії або фібриляція шлуночків, закрито кутова глаукома, аденома передміхурової залози із затримкою сечі, гіпер чутливість до компонентів препарату.

Передозування.

Симптомами передозування є надмірне підвищення артеріального тиску і поява аритмій (див. також розділ ‘ Побічна дія’).

Усунути симптоми передозування можна шляхом зниження дози або короткочасного припинення вливання, бо тривалість дії допаміну дуже коротка. Застосування α- і

ß-адреноблокаторів рекомендовано тільки у винятково тяжких випадках.

Особливості застосування.

Якщо необхідно, гіповолемію потрібно відкоригувати перед початком лікування допаміном.

У зв'язку з тим, що допамін поліпшує атріовентрикулярну провідність, хворим з миготливою аритмією до початку лікування допаміном необхідно призначити препарати наперстянки.

Необхідно постійно коригувати дозу введення залежно від змін стану хворого, діурезу, хвилинного об'єму серця та артеріального тиску. При стабілізації функції серця й артеріального тиску може виявитися необхідним зниження дози з метою забезпечення оптимального сечовиділення.

У разі надмірного підвищення діастолічного артеріального тиску, зменшення діурезу або появи аритмії необхідно знизити дозу допаміну.

Щоб запобігти виникненню екстравазатів, рекомендується робити вливання допаміну у велику вену. Випадкове введення препарату в м'які тканини може спричинити їх некроз. При появі екстравазатів можна запобігти некрозу шляхом інфільтрації уражених тканин фентоламіном.

Допамін не слід вводити внутрішньоартеріально та у вигляді болюсної ін'єкції.

Унаслідок введення допаміну, особливо хворим із об літеруючими захворюваннями периферичних судин і/або синдромом дисемінованого внутрішньо судинного згортання крові, може виникнути сильне звуження кровоносних судин, що призводить до некрозу шкіри та гангрени. Необхідно забезпечити ретельний контроль за станом цих хворих; у випадку появи у них ознак периферичної ішемії слід негайно припинити вливання допаміну. Необхідним є також ретельний контроль стану хворих із порушенням функції нирок або печінки.

У хворих у коматозному стані потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів.

Через відсутність достатнього досвіду застосування допаміну в період вагітності він може призначатися вагітним жінкам тільки за життєвими показаннями.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.

Надзвичайно обережно слід вводити допамін хворим, у яких застосовується інгаляційний наркоз із використанням циклоп ропану або галогенованого вуглеводню, що зумовлено їх потенційною здатністю спричиняти аритмії.

Комбіноване застосування допаміну та алкалоїдів ріжків може призвести до надмірного звуження периферичних судин і розвитку гангрени.

Хворим, які застосовують або протягом останніх 2 тижнів застосовували інгібітори моноамін оксидази (ІМАО), слід призначати значно меншу дозу допаміну. Початкова доза має бути не більшою за одну десяту (1/10) звичайної дози.

При застосуванні препарату одночасно з трициклічними антидепресантами і фенітоїном можуть виникнути гіпотензія і брадикардія.

Одночасне застосування допаміну і сечогінних засобів може спричиняти адитивний і підсилюючий діуретичний ефект.

Стимулюючим діяльність серця ефектам допаміну протидіють ß-адреноблокатори, наприклад, пропанолол і метопролол.

Одночасне застосування допаміну і гуанетидину посилює симпатоміметичний ефект допаміну.

При одночасному введенні добута міну і допаміну може спостерігатися виразніше підвищення артеріального тиску, але тиск наповнення шлуночків серця при цьому знижується або залишається незмінним.

Фізико-хімічна несумісність.

Допамін чутливий до дії лугів. Тому його не можна змішувати з лужними розчинами

(рН вище 7), такими як, наприклад, гідро карбонат натрію.

Альтеплаза та амфотерицин Б нестійкі при наявності допаміну.

Крім того, відома фізико-хімічна несумісність із нижченаведеними речовинами:

ацикловір;

альтеплаза;

амікацин;

амфотерицин Б;

ампіцилін;

цефалотин;

дакарбазин;

теофілін етилендіамін (еуфілін);

кальцієвий розчин теофіліну (кальцієвий розчин еуфіліну);

фуросемід;

гентаміцин;

гепарин;

солі заліза;

нітропрусид натрію;

бензилпеніцилін;

тобраміцин.

Умови та термін зберігання. Зберігати при кімнатній температурі (не вище 25 °С). Термін придатності – 3 роки.

Оскільки препарат Допамін Адмеда 200 не призначений для багаторазового вливання з однієї упаковки, він не містить ніяких консервантів. Його необхідно завжди готувати для введення в оптимальних гігієнічних (асептичних) умовах.

Умови відпуску. За рецептом.

Упаковка. 5 ампул по 10 мл концентрату для приготування розчину для інфузій у картонній упаковці.

Власник реєстраційного посвідчення. Адмеда Арцнайміттель ГмбХ, Німеччина.

Адреса. Admeda Arzneimittel GmbH, Trift 4, 23863 Nienwohld, Germany.

Виробник. Вюльфінг Фарма ГмбХ, Німеччина.

Адреса. Wulfing Pharma GmbH, Bethelner Landstr. 18, 31028 Gronau, Germany.