Антигістамінні препарати для системного застосування. Код АТС R06AX27
Фармакологічні властивості.
Дезлоратадин є селективним блокатором перифериферичних гіста мінових Н1-рецепторів, що не спричиняє седативного ефекту. Дезлоратадин є первинним активним метаболітом лоратадину. Дезлоратадин також виявляє проти алергічну та протизапальну дію за рахунок блокування виведення гістаміну з опасистих клітин.
Фармакодинаміка. Після прийому внутрішньо препарат селективно блокує периферійні Н1-гістамінові рецептори і не проникає через гематоенцефалічний бар’єр, що встановлено згідно з результатами дослідження розповсюдження радіо активних тканин у щурів та зв’язку радіолігандного Н 1-рецептору у морських свинок. Завдяки можливості дезлоратадину вступати у зв’язок з гістамінним рецептором вже при концентрації 2- 3 нг/мл (7 нмол), він має високу тропність до Н 1 рецепторів людини.
Препарат пригнічує ряд цитотоксичних реакцій, що лежать в основі розвитку алергічного запалення, а саме виділення про запальних цитокінів, в тому числі інтерлейкіна−4 (ІЛ−4), інтерлейкіну−6 (ІЛ−6), інтерлейкіну−8 (ІЛ−8), інтерлейкіну−13 (ІЛ−13), хемокінів типу RANTES, продукцію су пероксидного аніону активованого поліморфно ядерними нейтрофілами, адгезію і хемотаксис еозинофілів, експресію молекул адгезії, в тому числі Р-селектина, IgE-залежне виділення гістаміну, простагландину D2 (ПГD2) і лейкотрієну С4 (ЛТС4).
Дослідження на тваринах виявили здатність дезлоратадину усувати гострий алергічний бронхоспазм.
В ході клінічних досліджень щоденний прийом у дорослих і підлітків дезлоратадину у дозі до 20 мг протягом 14 діб не супроводжувався значними (статистичними або клінічними) змінами з боку серцево-судинної системи.
У клінічно-фармакологічному дослідженні використання дезлоратадину у дозі 45 мг на добу (в 9 разів вище терапевтичної) протягом 10 днів не викликало подовження інтервалу QT і не супроводжувалось появою серйозної побічної дії. Використання дезлоратадину у дозі 7,5 мг не супроводжувалось порушенням психомоторних функцій, а у дозі 5 мг — збільшенням частоти виникнення сонливості, у порівнянні з групою плацебо.
Фармакокінетика: дезлоратадин добре поглинається після перорального введення. Біодоступність дезлоратадину пропорційна дозі (у діапазоні від 5 до 20 мг). Дезлоратадин починає визначатися в плазмі протягом 30 хв після прийому. Час досягнення Cmax (максимальної концентрації) в плазмі після одноразового прийому 5 або 7,5 мг — 2–6 год (в средньому 3 год). Дезлоратадин помірно зв’язується з білками плазми на 83–87 %. Період напів виведення (Т1/2)— 20–30 год (у середньому 27 год).
Не проникає через гематоенцифалічний бар’єр, проникає через плацентарний бар’єр та в грудне молоко. Екстенсивно метаболізується шляхом глюкурування і гідроксилірування з утворюванням 3-ОН-дезлоратадину. Виводиться з сечею (менш ніж 2 % у незмінному вигляді) та з фекаліями (не менш ніж 7 % у незмінному вигляді). При прийомі в дозах 5–20 мг/добу протягом 2 тижнів кумуляції не спостерігається.
При проведенні перехрест них порівняльних досліджень з однаковою дозою препарату було виявлено біоеквівалентність препарату у формі таблеток та сиропу.
При проведенні фармакокінетичних досліджень у педіатричній практиці було виявлено, що показники AUC та максимальна концентрація (Cmax) дезлоратадину при застосуванні у рекомендованих дозах можуть бути прирівняні до аналогічних показників у дорослих, які отримували дезлоратадин у формі сиропу у дозі 5 мг.
Проведені дослідження показали, що дезлоратадин не пригнічує CYP3A4 та не впливає на Р-глікопротеїд. У дослідженні з одноразовим прийомом дезлоратадину дозою 7,5 мг було показано, що їжа не впливає на розподіл дезлоратадину.
Показання для застосування.
Усунення симптомів алергії, в тому числі пов’язаних із сезонним і постійним алергічним ринітом: чхання, виділень з носа й свербежу, закладеність носа, свербежу в області очей, сльозовиділення, почервоніння, свербежу у ділянці піднебіння і кашлю.
Симптоматичне лікування хронічної ідіопатичної кропив’янки.
Спосіб застосування та дози.
Дітям від 2 до 5 років: 2,5 мл (1,25 мг – ½ мірної ложечки) сиропу один раз на день, незалежно від прийому їжі.
Дітям від 6 до 11 років: 5 мл (2,5 мг – 1 мірна ложечка) сиропу один раз на день, незалежно від прийому їжі.
Дорослим і дітям (від 12 років): 10 мл (5 мг – 2 мірні ложечки) сиропу один раз на день, незалежно від прийому їжі.
Тривалість лікування не повинна перевищувати 14 днів.
Побічна дія.
При застосуванні рекомендованої дози 5 мг на день, небажаний ефект при застосуванні дезлоратадину в таблетках спостерігався у 3 %. Найбільш поширені побічні ефекти у порівнянні із застосуванням плацебо: втомленість (1,2 %), сухість у роті (0,8 %) і головний біль (0,6 %). Дуже рідко спостерігались випадки появи реакцій підвищеної чутливості, в тому числі алергічні реакції і висипання на шкірі.
Також дуже рідко спостерігались тахікардія, відчуття серцебиття, збільшення рівня ферментів у печінці, гепатит, збільшення рівня білірубіну.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до препарату або до його компонентів. Діти до 2 років.
Передозування.
У разі передозування слід прийняти стандартних заходів для виведення активної речовини, що не засвоїлась. Рекомендується проводити симптоматичне і підтримуюче лікування.
Згідно з результатами клінічного дослідження, в межах якого призначалась доза до 45 мг деслоратадину (що у дев’ять разів перевищувала рекомендовані), значні клінічні ефекти не спостерігались. Дезлоратадин не виводиться при гемодіалізі, можливість його виведення при перитонеальному діалізі не встановлена.
Особливості застосування.
Вагітність і лактація. Фрібріс не рекомендований для прийому під час вагітності, тому що відповідні клінічні дослідження не проводилися і його безпечність для вагітних не встановлена. Дезлоратадин потрапляє в грудне молоко, тому, беручи до уваги важливість препарату для матері, слід вирішити: або припинити годування груддю, або відмовитись від дезлоратадину. Безпечність і ефективність застосування дезлоратадину сиропу для дітей віком до 2 років не досліджувались.
При застосуванні дезлоратадину не спостерігалося жодного впливу на можливість керувати автомобілем чи роботу зі складними технічними приладами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами.
Не відома.
Умови та термін зберігання.
Зберігати при кімнатній температурі (15 – 25 °С), у захищеному від світла та недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2 роки.
Не рекомендується вживати після закінчення терміну придатності.
Умови відпуску.
Без рецепта.
Упаковка.
По 100 мл у флаконі з пластиковою мірною ложечкою на 5 мл в картонній коробці.