Біль у спині - причини

Ймовірні причини болю в спині: ураження хребта, його зв'язок та м'язів; утиск корінців і інші захворювання спинного мозку; захворювання внутрішніх органів; хвороби сполучної тканини; депресії і психогенні порушення. Доведено, що болі в спині частіше виникають при малій рухливості, ожирінні, курінні, важкої фізичної роботи, перебування в незручній позі, тривалій дії вібрації, а також різких поворотах тулуба.

Захворювання хребта, його зв'язок і суглобів
У більшості людей зі скаргами на болі в спині вони виникають через ураження міжхребцевих дисків, суглобів між відростками, а також самих кісткових тіл хребців. З віком диски між хребцями втрачають воду, зменшується їх товщина. В результаті збільшується рухливість окремих елементів хребетного стовпа, які дратують больові рецептори міжхребцевих суглобів. Слід сказати, що часто навіть у людей з вираженими віковими змінами хребта болі в спині немає. Нерідко і грижа диска поєднується з болем випадково. Біль у спині приносить багато занепокоєння. В останні роки все більшого значення в розвитку постійного болю в спині надається так званому фасеточними синдрому - форми остеоартрозу, що вражає суглобовий апарат хребта. Біль при фасеточному синдромі може бути як односторонньою, так і двосторонньої, локалізується близько хребта, частіше в поперекової області з поширенням в стегно. Біль часто з'являється вранці, але протягом дня проходить і знову посилюється після навантаження до вечора. Вперше вона з'являється зазвичай після різкого незручного повороту або нахилу тулуба. Біль посилюється в положенні стоячи і при розгинанні спини, зменшується в положенні сидячи або лежачи, при легкому згинанні, використанні опори. Фасеточний синдром часто рецидивує.

Нерідко викликають біль в спині при ураженні хребта такі стани: спондилолістез - зміщення хребців відносно один одного; стеноз хребетного каналу; анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва); остеопороз з переломами тіл хребців (нерідко у літніх людей, особливо у жінок); велика грижа диска (більше 5 мм); захворювання шийного відділу хребта.

Біль у спині часто виникає у пацієнтів старше 50 років.До більш рідкісних, але небезпечних причин больового синдрому відносяться пухлинні ураження, найчастіше це метастази в хребет. Ризик їх збільшується при наявності у пацієнта будь-якого онкологічного захворювання (частіше рак легені, молочної залози і простати), втрати ваги, лихоманки, тривалості скарг більше місяця, віком старше 50 років. Метастазами частіше за інших уражається грудний відділ хребта.

Ще однією причиною болю в спині, що відноситься до онкологічних захворювань, відноситься мієломна хвороба. Рідко, але зустрічаються доброякісні та первинні злоякісні пухлини хребта, наприклад, остеоід-остеома, саркома Юінга. Хвороба Бехтерева потрібно запідозрити при молодому віці пацієнта, ранкової скутості хребта і великих суглобів, поліпшення стану після розминки. Біль нерідко з'являється в сідничної області. Характерно її посилення вночі, так що хворий під ранок вже не може спати через неприємних відчуттів. Болі в спині з'являються і при інших спондилоартрити, які спостерігаються при таких захворюваннях: псоріатичний артрит; хвороба Рейтера; ювенільний ревматоїдний артрит; хвороби Крона, Уиппла, виразковий коліт; шигельоз, сальмонельоз, ієрсиніоз. Остеомієліт хребта або спондиліт потрібно припустити при тривалій лихоманці, внутрішньовенному введенні ліків або наркотичних засобів, що передує інфекційному захворюванні або травмі, прийомі імунодепресантів.

Запальні захворювання хребта можуть мати і специфічну природу, виникаючи при сифілісі, туберкульозі, гонореї, бруцельозі. Якщо біль виник вперше в житті, зверніться до лікаря! Визначено так звані індикатори серйозних проблем, які вимагають ретельного обстеження пацієнта: раптово вперше в житті виникла біль; дуже сильний біль; відсутність залежності болю від положення тіла; біль сильніше вночі, ніж вдень; вік пацієнта молодше 20 років і старше 55 років; недавно перенесена травма спини; ймовірність інфекції (запалення в сечостатевих шляхах, прийом імунодепресантів, синдром набутого імунодефіциту); перенесене онкологічне захворювання; нез'ясовне зниження маси тіла і лихоманка; загальна слабкість; нетримання сечі або калу; порушення ходи; прогресуючі неврологічні розлади. Поразка м'язів Особи сидячій роботі - в групі ризику ураження м'язів спини може бути вторинним: при хворобах хребта м'язи напружуються, що утримує хребетний стовп, але від постійної напруги і спазму самі стають причиною болю. Нерідко спазм м'язів виникає первинно, наприклад, при тривалому перебуванні в незручній позі або підвищеної тривожності. Такий больовий синдром має відносно доброякісний перебіг і добре піддається медикаментозної терапії.

Деякі системні захворювання м'язів також проявляються болем в спині. До них відносяться: ревматичний полимиалгія; фиброміалгия. Фіброміалгія - досить поширена хвороба, частіше зустрічається у жінок середнього віку. Вона характеризується розлитим болем в м'язах тулуба, скутістю, слабкістю, порушеннями сну, змінами шкірної чутливості, тривожністю, нестійким стільцем.