Ліки від а до я -
Хвороби -
Калькулятор калорій -
Магнітні бурі -
Дієти -
Очищення організму -
Схуднення -
Молочниця
Геморой -
Лікування -
Косметологія -
Поради -
Інсульт -
Інфаркт -
Діабет -
Варикоз -
Вправи -
Covid-19
Хвороби
Пухирний занесок
Пухирний занесок - одна із форм трофобластичної хвороби (патологія плідного яйця), що характеризується своєрідною зміною хоріона. Вона проявляється різким збільшенням розмірів ворсинок і утворенням за їх ходом пухирцеподібних розширень, наповнених світлою рідиною, які нагадують грона винограду.
Пухирний занесок буває повним і частковим. У першому випадку перероджуються всі ворсинки, у другому - частина їх. При повному пухирному занеску плід гине завжди.
Трапляється також деструюючий пухирний занесок, при якому пухирці проростають децидуальну оболонку і занурюються на різну глибину в міометрій (у рідкісних випадках аж до серозної оболонки, тобто крізь всю стінку матки), руйнуючи м'язові елементи і судини, що нагадує ріст пухлини.
Етіологія і патогенез трофобластичної хвороби (у тому числі і пухирного занеску) не вивчені.
Клініка. Пухирний занесок характеризується такими основними ознаками, кожна з яких спостерігається не завжди: 1) невідповідністю величини матки та терміну вагітності (розміри матки перевищують нормальні для даного терміну); 2) щільно-еластичною консистенцією матки; 3) неодноразовими малими (рідше значними) кров'янистими виділеннями, іноді з пухирцями занеску (абсолютна ознака); 4) частим розвитком раннього токсикозу (в рідкісних випадках при великому терміні вагітності трапляється пізній токсикоз); 5) відсутністю вірогідних ознак вагітності (плід не визначається за допомогою ультразвукового та рентгенологічного дослідження, пальпації; серцебиття плоду не вислуховується і не реєструється при апаратному дослідженні; 6) ультразвуковою картиною 'снігової бурі' в матці; 7) різким підвищенням рівня гормонів у сечі; 8) розвитком двобічних текалютеїнових кіст (у 30-40 % хворих).
Невидалений пухирний занесок на 5-6-му місяці часто народжується самостійно. При деструюючому пухирному занеску може виникнути небезпечна для життя кровотеча.
Небезпека пухирного занеску полягає в тому, що після нього може розвинутися дуже злоякісна пухлина - хоріонепітеліома (найтяжча форма трофобластичної хвороби). Вона швидко росте і дає масивне метастазування (у першу чергу в легені).
Лікування. Після встановлення діагнозу видаляють пухирний занесок із матки. Для цього використовують вишкрібання великою акушерською юореткою (велика небезпека перфорації), вакуум-аспірацію, пальцеве видалення занеску (якщо матка пропускає 1-2 пальці) з наступним вишкрібанням. При великих розмірах матки вдаються до стимуляції пологів за допомогою окситоцину або простагландинів. За наявності кровотечі, що загрожує життю, показане хірургічне лікування, яке полягає у видаленні матки або проведенні кесарева розтину. Всі видалені тканини обов'язково відправляють на гістологічне дослідження.
Після одержання результату гістологічного дослідження жінку направляють в онкологічний диспансер, де вирішують питання про необхідність хіміотерапії (метотрексат). Така хвора потребує ретельного медичного нагляду протягом 1,5-2 років у зв'язку з можливістю розвитку хоріонепітеліоми. У перший рік її оглядають щомісяця з визначенням хоріонічного гонадотропіну, у другий - через кожні 3 міс. У тому разі, коли реакція на хоріонічний гонадотропін виявилася позитивною, хвору госпіталізують для уточнення діагнозу і лікування. Вагітність протипоказана протягом 2 років.
| Кількість переглядів: |
| Хвороби |
| А Б В Г Д Е Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Я |
| Ліки від а до я |
| 5 A B C D H L А Б В Г Д Е Є Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я “ |
Група «Здорове харчування»
|