Ліки від а до я  -   Хвороби  -  Калькулятор калорій  -   Магнітні бурі  -   Дієти  -  Очищення організму  -  Схуднення  -  Молочниця
Геморой  -  Лікування  -  Косметологія  -  Поради  -  Інсульт  -  Інфаркт  -  Діабет  -  Варикоз  - Вправи 


Хвороби








Непрохідність кишок

Категорія: 

Непрохідність кишок - припинення проходження кишкового вмісту в напрямку від шлунка до відхідника. Залежно від причини непрохідності розрізняють дві основні її форми - динамічну й механічну.

Динамічна, або функціональна, непрохідність


Динамічна, або функціональна, непрохідність поділяється на спастичну і паралітичну. Можливі й змішані форми, при яких частина кишкових петель спазмована, а решта петель перебуває в стані парезу. Динамічна непрохідність може розвинутися рефлекторно; після операцій на органах черевної порожнини, при тяжкій нирковій кольці, заочеревинній гематомі. Вона перебігає сприятливо, піддається консервативному лікуванню; може настати самовилікування, якщо усунена причина непрохідності. Виняток становить паралітична непрохідність кишок, що розвинулася на грунті тромбозу чи емболії судин брижі.

Механічна кишкова непрохідність


Механічна кишкова непрохідність поділяється на странгуляційну й обтураційну. Найнебезпечнішою є странгуляційна непрохідність, бо в її основі лежить порушення не тільки прохідності кишкових петель, а й кровопостачання внаслідок перекручування або защемлення брижі та стиснення її судин. До цієї форми належать заворот кишок, вузлоутворення, перетяжка кишки і брижі злукою, защемлення їх у грижових воротах. При обтураційній кишковій непрохідності змінюється лише просвіт кишки, а кровопостачання її спочатку не порушується. Причиною такої непрохідності можуть бути пухлина, калові чи жовчні камені, сторонні тіла, клубок аскарид, рубцеві звуження.
Своєрідним видом зазначеної патології є інвагінація кишок, при якій одна з кишкових петель уклинюється в просвіт другої. Типовою формою є ілеоцекальна інвагінація; термінальний відділ здухвинної кишки через ілеоцекальний клапан (баугінієву заслінку) виходить у просвіт товстої кишки.

Клініка кишкової непрохідності кишок


Початок раптовий або поступовий, але нетривалий. У всіх хворих спостерігається біль у животі. На початку захворювання біль при странгуляції постійний, а при обтурації переймистий. Його інтенсивність різна залежно від форми непрохідності: чим вище розташоване місце перешкоди, тим більшою мірою залучається в процес брижа й тим інтенсивніший біль. Найсильнішим він буває при завороті або вузлоутворенні тонкої кишки. Загальний стан хворих за короткий час значно погіршується при странгуляційних формах і динамічній непрохідності на грунті тромбозу судин брижі. При завороті хворий набуває вимушеного положення. Обличчя бліде, ціанотичне, покрите холодним потом; язик з нальотом, сухий, пульс прискорений. При погіршенні стану тахікардія наростає, а артеріальний тиск знижується.
Затримка газів і випорожнень - симптоми майже патогномонічні. При інвагінації можуть спостерігатися кривавий пронос малими порціями, тенезми.
Блювання непостійне. Воно розпочинається рано при високій непрохідності і може довгий час бути відсутнім при непрохідності нижніх відділів товстої кишки. Інколи спостерігається калове блювання внаслідок регургітації або антиперистальтичного переміщення кишкового вмісту в шлунок.
Здуття живота - один з постійних симптомів. Роздуті петлі кишок контуруються через черевну стінку. При обтураційній непрохідності видно перистальтику кишок. У випадках інвагінації інколи вдається промацати щільний болючий інвагінат у черевній порожнині; в разі злукової непрохідності кишок визначається шум плескоту. При перкусії чути тимпаніт з металічним відтінком. Аускультація живота дає можливість інколи вислухати перистальтичні шуми. Повна відсутність звуків свідчить про параліч кишок.
Загальний стан хворих швидко погіршується, риси обличчя загострюються, язик стає сухим, пульс прискорюється, з'являються симптоми перитоніту. Температура тіла нормальна або зменшена.
Особливості клінічної картини окремих форм гострої непрохідності кишок чіткіше виявляються в початкових стадіях захворювання; в пізній період характерні ознаки стираються у зв'язку з парезом кишок, зникненням перистальтики, розвитком перитоніту.
При рентгеноскопії і на рентгенограмах живота виявляють характерні рівні - чашки Клойбера.

Лікування кишкової непрохідності


Хворого слід негайно госпіталізувати. Лікування розпочинають з сифонної клізми, паранефральної новокаїнової блокади, введення спазмолітичних засобів. Якщо після цього не відбувається відходження газів і стан хворого не поліпшується, то необхідна термінова операція.
Кількість переглядів:
Оцінка і коментарі відвідувачів
comments powered by Disqus