Синдром Рея: симптоми та діагностика

Симптоми

Тяжкість синдрому Рея буває різною. Зазвичай спочатку розвивається вірусна інфекція, наприклад захворювання верхніх дихальних шляхів, грип або вітряна віспа. Потім, як правило, через 4-5 днів, у дитини виникає дуже сильна нудота і блювота. Після того як блювота зменшується, зазвичай ще через день, погіршується дезорієнтація. Вона може супроводжуватися сплутаністю свідомості, порушенням і пізніше судомами і комою. Коли синдром розвивається на тлі вітряної віспи, його симптоми зазвичай проявляються приблизно через 4-5 днів після появи висипки. Може швидко настати смерть, але деякі випадки протікають легко.

Хоча причина синдрому Рея невідома, в його розвитку можуть грати роль деякі віруси, наприклад грипу А і В, а також вірус вітряної віспи, можливо, має значення прийом аспірину. Прийом аспірину під час грипу або вітряної віспи збільшує ризик розвитку синдрому Рея в 35 разів. Через це прийом аспірину або сполук, куди входить аспірин (саліцилатів), вважається потенційно небезпечним для дітей і підлітків. Однак ці ліки можуть бути призначені при деяких захворюваннях.

Читайте також: Як правильно поєднувати їжу та ліки

Лікар підозрює синдром Рея, якщо у дитини є сильна блювота і ознаки раптового розвитку набряку мозку без будь-яких очевидних причин. Щоб поставити діагноз синдрому Рея, лікар проводить біопсію печінки і люмбальную пункцію.

Лікування

Ніяке лікування не може зупинити розвиток синдрому Рея. Рання діагностика та інтенсивна терапія, спрямована на підтримку життєвих функцій, в тому числі кровообігу і дихання, життєво важливі. Внутрішньовенно вводять рідини, електроліти і глюкозу, а також вітамін К, який попереджає кровотечі. Щоб зменшити внутрішньочерепний тиск, призначають манітол, кортикостероїди (наприклад, дексаметазон) або гліцерин. Дихання дитини може підтримуватися апаратом штучної вентиляції легенів. У деяких випадках потрібне введення трубок (катетерів) в артерії і вени, щоб контролювати артеріальний тиск і вміст газів в крові.

Прогноз залежить від тяжкості змін функції головного мозку і швидкості їх прогресування; від того, наскільки високо внутрішньочерепний тиск, і від кількості аміаку в крові (високий вміст аміаку вказує на патологічну функцію печінки). Середня вірогідність смертельного результату - приблизно 20%, але вона менше 2% у дітей з легким перебігом захворювання і більше 80% - при глибокій комі.

Діти, які долають гостру фазу хвороби, зазвичай видужують повністю. Якщо виникали судоми, пізніше можуть з'являтися деякі ознаки пошкодження мозку, наприклад затримка розумового розвитку, судомні розлади, посмикування м'язів або пошкодження периферичних нервів. Синдром Рея в рідкісних випадках виникає в однієї дитини двічі.