Ліки від а до я -
Хвороби -
Калькулятор калорій -
Магнітні бурі -
Дієти -
Очищення організму -
Схуднення -
Молочниця
Геморой -
Лікування -
Косметологія -
Поради -
Інсульт -
Інфаркт -
Діабет -
Варикоз -
Вправи -
Covid-19
Ліки та препарати
Нутрифлекс пері
Б. Браун Медикал СА, Швейцарія
Інструкція
Загальна характеристика:
основні фізико-хімічні властивості: верхня камера (розчин амін окислот з електролітами): прозорий блідо-жовтий або жовтий; нижня камера (розчин глюкози): прозорий безбарвний або блідо-жовтий розчин;
склад: кількість інгредієнтів в упаковках об’ємом 1000 мл і 2000 мл до і після змішування вмісту обох камер становить:
Склад До змішування Після
змішування
До змішування Після
змішування
Нижня камера
600 мл Верхня камера
400 мл
1000 мл Нижня
камера
1200 мл Верхня
камера
800 мл
2000 мл
Ізолейцин - 2,34 г 2,34 г - 4,68 г 4,68 г
Лейцин - 3,13 г 3,13 г - 6,26 г 6,26 г
Лізину гідро хлорид відповідно (лізину) - 2,84 г
(2,27 г) 2,84 г
(2,27 г) - 5,68 г
(4,54 г) 5,68 г
(4,54 г)
Метіонін - 1,96 г 1,96 г - 3,92 г 3,92 г
Фенілаланін - 3,51 г 3,51 г - 7,02 г 7,02 г
Треонін - 1,82 г 1,82 г - 3,64 г 3,64 г
Триптофан - 0,57 г 0,57 г - 1,14 г 1,14 г
Валін - 2,60 г 2,60 г - 5,20 г 5,20 г
Аргініну моноглютамат
(відповідно аргініну,
глютамінової кислоти) - 4,98 г
(2,70 г
2,28 г) 4,98 г
(2,70 г
2,28 г) - 9,96 г
(5,40 г
4,56 г) 9,96 г
(5,40 г
4,56 г)
Гістидину гідро хлориду
Моногідрат
(відповідно гістидину) -
1,69 г
(1,25 г)
1,69 г
(1,25 г) -
3,38 г
(2,50 г)
3,38 г
(2,50 г)
Аланін - 4,85 г 4,85 г - 9,70 г 9,70 г
Аспарагінова кислота -
1,50 г 1,50 г - 3,00 г 3,00 г
Глютамінова кислота - 1,22 г 1,22 г - 2,44 г 2,44 г
Гліцин - 1,65 г 1,65 г - 3,30 г 3,30 г
Пролін - 3,40 г 3,40 г - 6,80 г 6,80 г
Серин - 3,00 г 3,00 г - 6,00 г 6,00 г
Магнію ацетат тетрагідрат - 0,86 г 0,86 г - 1,72 г 1,72 г
Натрію ацетат тригідрат - 1,56 1,56 - 3,12 г 3,12 г
Калію дигідро фосфат - 0,87 г 0,87 г - 1,56 г 1,56 г
Калію гідроксид - 0,52 г 0,52 г - 1,04 г 1,04 г
Натрію гідроксид - 0,50 г 0,50 г - 0,50 г 0,50 г
Кислоти лимонної моногідрат
(відповідно кислоти лимонної) 0,25 г
0,229 г 0,17 г
0,155 г 0,42 г
0,384 г 0,50 г
0,454 г 0,34 г
0,310 г 0,84 г
0,767 г
Глюкози моногідрат
(відповідно глюкози безводної) 88,0 г
(80,0 г) - 88,0 г
(80,0 г) 176,0 г
(160,0 г) - 176,0 г
(160,0 г)
Натрію хлорид 0,17 г - 0,17 г 0,34 г - 0,34 г
Кальцію хлориду дигідрат 0,37 г - 0,37 г 0,74 г - 0,74 г
Вода для ін’єкцій До 600 мл До 400 мл До 1000 мл До 1200 мл До 800 мл до 2000
мл
Електроліти:
Натрій + 3,0 ммоль 24,0
ммоль 27,0 ммоль 6,0 ммоль 48,0 ммоль 54,0 ммоль
Калій+ - 15,0 ммоль 15,0 ммоль - 30,0 ммоль 30,0 ммоль
Кальцій++ 2,5 ммоль - 2,5 ммоль 5,0 ммоль - 5,0 ммоль
Магній++ - 4,0 ммоль 4,0 ммоль - 8,0 ммоль 8,0 ммоль
Хлорид- 8,0 ммоль 23,6 ммоль 31,6 мммоль 16,0 ммоль 47,2 ммоль 63,2 ммоль
Дигідро фосфат- - 5,7 ммоль 5,7 ммоль - 11,4 ммоль 11,4 ммоль
Ацетат- - 19,5 ммоль 19,5 ммоль - 39,0 ммоль 9,0 ммоль
Кількість амін окислот - 40 г 40 г - 80 г 80 г
Азот - 5,7 г 5,7 г - 11,4 г 11,4 г
Небілкова калорійність ккал (кДж) 320 (1340) - 320 (1340) 640 (2680) - 640 (2680)
Повна калорійність ккал (кДж) 320 (1340) 160 (670) 480 (2010) 640 (2680) 320 (1340) 960 (4020)
Осмолярність (м/Осм/л) - - 900 - - 900
Форма випуску. Розчин для інфузій.
Фармакотерапевтична група. Розчин для парентерального харчування.
Код АТС В 05В А 10.
Фармакологічні властивості. Нутрифлекс пері містить в одній камері – амін окислоти, які є субстратом для синтезу білка, і мінеральні речовини, які необхідні для підтримання водно-електролітного і кислотно-лужного стану крові, а в другій камері – розчин декстрози з розчинами електролітів.
Фармакодинаміка. Введені внутрішньо венно амін окислоти надходять у внутрішньо судинні і внутрішньоклітинні депо ендогенних вільних кислот.
Введення усіх амін окислот, необхідних для синтезу білків (включаючи незамінні, умовно замінні і замінні амін окислоти), які входять до складу препарату, забезпечує поживне харчування і знижує навантаження на організм при синтезі білка.
Таким чином, основна терапевтична дія препарату полягає у постачанні в організм субстратів для синтезу білків і енергії за рахунок глюкози при парентеральному харчуванні.
Індивідуальні концентрації амін окислот у препараті підібрані таким чином, щоб при внутрішньо венному введенні збільшення концентрації кожної амін окислоти у плазмі не виходило за межі норми, що забезпечує підтримку гомеостазу амін окислот у плазмі.
Глюкоза є найбільш адаптованим для організму енергоносієм і забезпечує потребу пацієнта в небілкових калоріях, захищаючи амін окислоти від нецільового використання.
Поєднання інгредієнтів, які використовуються у даній концентрації, низька осмолярність дають змогу вводити його через периферичні вени, що значно розширює показання для застосування у різних категоріях терапевтичних і хірургічних хворих, які перебувають як у відділеннях інтенсивної терапії, так і в амбулаторних і домашніх умовах.
Показання для застосування. Парентеральне харчування у стаціонарних та амбулаторних умовах для забезпечення добової потреби пацієнтів у енергії, амін окислотах, електролітах і рідиниі під час парентерального харчування у пацієнтів з помірним ступенем катаболізму, коли ентеральне харчування неможливе, недостатнє або протипоказане, а також у поєднанні з ним:
передопераційна підготовка;
стан після операційних втручань;
травми середнього і тяжкого ступеня;
опіки;
запально-деструктивні захворювання кишечнику;
синдром короткої кишки;
онкологічні захворювання;
сепсис, перитоніт;
гострий панкреатит.
Спосіб застосування та дози.
Методика приготування Нутрифлексу пері для використання:
Нутрифлекс пері являє собою двокамерний мішок, відділення якого розділені спеціальним швом. Одна камера заповнена розчином амін окислот, а друга – розчином глюкози і електролітів.
Безпосередньо перед початком парентерального введення розчини амін окислот, глюкози і електролітів потрібно змішати. Для цього необхідно:
витягти двокамерний мішок із захисної оболонки;
розвернути і розкласти його на плоскій поверхні (на столі);
провести розрив розділювального шва, шляхом натискання двома руками на одну з камер мішка;
взяти в руки і змішати вміст обох камер, переміщуючи праву і ліву частини вгору та донизу.
Після цього розчин готовий до використання.
Після закінчення інфузії мішок потрібно викинути.
При необхідності до препарату можуть додаватися ліпідні емульсії шляхом введення їх у готовий розчин через спеціальний порт, розміщений зверху на мішку. При необхідності додавання інших інгредієнтів до готового розчину необхідно використовувати додатковий порт, розміщений знизу. Усі інгредієнти повинні додаватися з урахуванням усіх правил асептики і обліком їхньої сумісності між собою.
Дози:
Підбирають відповідно до індивідуальних потреб.
Максимальна добова доза становить 40 мл/кг/добу, що відповідає 1,6 г амін окислот /кг/добу і 3,2 г глюкози /кг/добу.
Швидкість введення:
Максимальна швидкість інфузії – 2 мл/кг/год., що відповідає 0,08 г амін окислот /кг/год. і 0,16 г глюкози /кг/год.
Дози для педіатричних пацієнтів.
Дози для даної вікової групи представляють середнє рекомендоване значення. Точне дозування потрібно встановлювати індивідуально залежно від віку пацієнта, стадії розвитку і профільного захворювання. Кількість калорій визначається індивідуально на основі діючого на даному етапі розвитку потреби в енерг етичних субстанція. У зв’язку з цим може виникнути потреба у додатковому введені глюкози та жирових емульсій.
Добова доза для дітей від 3 до 5 років
37,5 мл/кг, що відповідає 1,5 г амін окислот/кг і 3,0 г вуглеводів/кг.
Добова доза для дітей від 6 до 14 років
25 мл/кг, що відповідає 1,0 г амін окислот/кг і 2,0 г вуглеводів/кг.
Максимальна швидкість введення.
2,5 мл/кг/год, що відповідає 0,1г амін окислот/кг і 0,2 г вуглеводів/кг.
Максимальна швидкість крапель: 0,8 крапель/кг/хв.
При необхідності використовуються збільшені дозування , потрібно враховувати встановлені межі для загального добового вживання рідини:
від 3 до 5 років 80 – 100 мл/кг,
від 6 до 10 років 60 – 80 мл/кг,
від 11 до 14 років 50 – 70 мл/кг.
Застосовувати Нутрифлекс пері більше 7 днів не рекомендується.
Побічна дія. Побічні ефекти виникають дуже рідко. При припиненні проведення терапії вони швидко стають оборотними. Введення препарату може спричинити алергічні реакції, нудоту, блювання, озноб. У зв’язку з високою осмоярністю розчину в деяких випадках можуть проявитися ознаки посиленого діурезу. У таких випадках введення препарату повинно бути припинене і відновлене пізніше з меншою швидкістю інфузії.
Протипоказання. Порушення амін окислотного метаболізму, гіперкаліємія, гіпонатріємія, порушення метаболізму (наприклад при цукровому діабеті), кома нез’ясованої етіології, гіперглікемія, не корегована дозами інсуліну до 6 одиниць/годину; ацидоз, тяжка печінкова і/або ниркова недостатність без проведення гемодіалізної терапії, індивідуальна чутливість до будь-якого з компонентів суміші, період лактації у жінок, дитячий вік до 2 років.
Загальні протипоказання для парентерального харчування: тяжкі порушення кровотворення, колапс, шок, виражена гіпоксія тканин, гіпергідратація, порушення водно-електролітного балансу, набряк легень, декомпенсована серцева недостатність.
Передозування. При правильному призначенні препарату передозування не спостерігалось.
Симтоми об’ємного перевантаження або передозування електролітів: гіпертонічна гіпергідратація, порушення водно-електролітного балансу, набряк легень.
Симптоми передозування амін окислот: втрата амін окислот з сечею з розвитком порушення амін окислотної рівноваги, блювання, тремор.
Симптоми передозування глюкози: гіперглікемія, глюкозурія, дегідратація, гіперосмолярність сироватки, гіперглікемічна або гіперосмолярна кома.
Лікування. У випадку появи симптомів передозування препарату введення розчину повинно бути припинене. Подальша терапія підбирається індивідуально залежно від проявів симптомів. Інфузія може бути відновлена пізніше з меншою швидкістю при частому моніторингу.
Особливості застосування.
Нутрифлекс пері – спеціальний розчин, призначений для введення у периферичні вени. При проведенні терапії необхідно враховувати стан вен і періодично міняти місце введення розчину.
Перед початком інфузії Нутрифлексу пері потрібно відкоригувати водно-електролітний баланс і кислотно-лужний стан крові. Надто швидке введення препарату може призвести до об’ємного перевантаження, порушення водно-електролітного балансу.
Необхідно проводити контроль за концентрацією цукру в крові. При появі гіперглікемії швидкість введення Нутрифлексу пері необхідно зменшити або ввести відповідну дозу інсуліну.
Внутрішньо венне введення амін окислотних розчинів супроводжується підвищеним виділенням мікроелементів з сечею, здебільшого міді і цинку. Це необхідно враховувати при підборі доз мікроелементів, особливо під час проведення тривалої терапії.
Через ризик виникнення псевдоаглютинації не рекомендується використовувати одні і ті самі інфузійні системи для введення препаратів крові і багатокомпонентні розчини амін окислот.
При введенні препарату потрібно проводити регулярний контроль водно-електролітного балансу і кислотно-основного стану, концентрації цукру в крові, іонограми сироватки крові. При тривалому лікуванні необхідно проводити контроль показників крові (коагулограми, показників функції печінки).
При необхідності можливе додавання ліпідних емульсій, есенціальних жирних кислот, електролітів, вітамінів мікроелементів.
Як і для всіх розчинів, які вводяться внутрішньо венно, необхідно дотримуватись чітких правил асептики.
Препарат «Нутрифлекс пері» – багатокомпонентний розчин. При додаванні до нього інших розчинів або ліпідної емульсії необхідно враховувати сумісність всіх інгредієнтів.
Препарат постачається в поліетиленових подвійних контейнерах, розрахованих на одноразовий прийом. Препарат повинен бути використаний відразу після змішування розчинів глюкози і амін окислот. Можливе зберігання препарату після змішування розчинів глюкози і амін окислот до 7 днів при кімнатній температурі і до 14 днів – при зберіганні його в холодильнику (враховуючи час введення препарату). Невикористані об’єми препарату не підлягають зберіганню.
Препарат застосовують з особливою обережністю під час лікування пацієнтів з серцевою недостатністю, важкою печінковою і/ або нирковою недостатністю.
При повному парентеральному харчуванні Нутрифлекс потрібно призначати в комбінації з ліпідними емульсіями.
Не можна використовувати препарат, якщо розчин непрозорий, на контейнері видно сліди ушкодження або порушення його герметичності.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Не описані.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25° С.
Термін придатності – 2 роки.
Умови відпуску. По рецепту.
Упаковка. По 1000, 2000 мл у поліетиленовому котейнері. Контейнер вкладається у вторинний прозорий пластиковий пакет, по 5 контейнерів у коробці картонній.
Заявник. „Б. Браун Мельзунген АГ”, Німеччина.
Адреса. Карл-Браун шрасе 1, Д-34212 Мельзунген, Німеччина.
Виробник. „Б. Браун Медикал АГ”.
Адреса. Роуте де Сорге 9, 1023 Крисьє, Швейцарія.
| Кількість переглядів: |
| Хвороби |
| А Б В Г Д Е Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Я |
| Ліки від а до я |
| 5 A B C D H L А Б В Г Д Е Є Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я “ |
Група «Здорове харчування»
|