Ліки від а до я  -   Хвороби  -  Калькулятор калорій  -   Магнітні бурі  -   Дієти  -  Очищення організму  -  Схуднення  -  Молочниця
Геморой  -  Лікування  -  Косметологія  -  Поради  -  Інсульт  -  Інфаркт  -  Діабет  -  Варикоз  - Вправи 


Хвороби








Хронічний гепатит

Категорія: 

Хронічний гепатит - група хронічних дифузних хвороб печінки, що характеризуються ураженням гепатоцитів і розростанням сполучної тканини без змін часточкової структури органа.

Хронічний гепатит може бути інфекційного, токсичного, токсико-алергічного, обмінного і реактивного походження. Залежно від етіології розрізняють такі його форми: вірусний (найчастіше типів В,С), токсичний, медикаментозний, алкогольний, неспецифічний реактивний та ін. За морфологічними ознаками виділяють активний (агресивний), персистуючий (доброякісний) і холестатичний хронічний гепатит. За фазами перебігу: загострення, неповна і повна ремісії, безперервно рецидивуючий перебіг. За стадією хвороби: компенсований, субкомпенсований і декомпенсований.

Клініка хронічного гепатиту


Хронічному персистуючому гепатиту властиві стертість клінічних проявів, задовільне самопочуття. Періодично хворого турбують тяжкість або незначний біль у правому підребер'ї, зниження апетиту, гіркий присмак у роті, нудота, відрижка. Жовтяниця, як правило, відсутня. Печінка може бути дещо збільшеною, при пальпації неболюча, поверхня її гладка. У третини хворих збільшена селезінка.

Лікування хронічного гепатиту


Лікування амбулаторне або в терапевтичному стаціонарі. Показана дієтотерапія (при загостренні - дієта № 5, 5а, в разі неактивного перебігу - № 15). Виключають алкоголь, гострі приправи, жирне м'ясо, смажені страви. Не рекомендують також великі фізичні навантаження. Приймання їжі високої енергетичної цінності, із значним вмістом білків, вітамінів - 4-6 разів на добу. При активному процесі призначають делагіл по 0,25-0,5 г на добу піютягом 20-40 днів; вітаміни групи В (тіаміну хлорид, рибофлавін, ціанокобаламін), аскорбінову кислоту, токоферолу ацетат (у капсулах або в 5 % чи 10 % розчині по 1 мл внутрішньом'язово), ліпоєву кислоту - по 0,25 г 3-4 рази на день. Для поліпшення функціонального стану печінкових клітин призначають есенціале по 5-10 мл внутрішньовенно або по 1-2 капсули всередину 3 рази на день, препарати силімаринового ряду (карсил, силібор або легалон по 2 драже 3 рази на день). Добрі результати дають гідролізати печінки (сирепар) - по 5 мл внутрішньом'язово (початкова доза - 1 мл, обов'язково перевіряють на чутливість), вітогепат.
Профілактика. Обмеження фізичних навантажень, достатня тривалість сну, прогулянки на свіжому повітрі. Щорічно проводять курс лікування вітамінами групи В протягом 20-30 днів.

Хронічний активний гепатит


Хронічний активний гепатит - прогресуюча форма, що триває понад 6 міс, із частим переходом у цироз печінки.

Клініка хронічного активного гепатиту


Хворі скаржаться на загальну слабість, періодичну гарячку, біль у правому підребер'ї, зниження маси тіла, апетиту, нудоту, відрижку, здуття живота, свербіння шкіри, кровотечі з носа, жовтяницю. Печінка збільшена в розмірах, щільна. В пізніх стадіях хвороби з'являються ознаки портальної гіпертензії (асцит, розширення вен передньої черевної стінки, збільшення селезінки). Підвищується рівень білірубіну в крові, активність амінотрансфераз, фруктозо- і фосфатальдолази, лужної фосфатази. Виявляють гіпоальбумінемію, гіпергамаглобулінемію, позитивні результати білково-осадових проб, ознаки анемії, лейкопенію, тромбоцитопенію, підвищення ШОЕ. У деяких хворих спостерігаються прояви холестазу - свербіння шкіри, ксантелазми, ксантоми і високий рівень холестерину в крові. Часом вдається виявити HBs-антиген або інші антигени вірусів гепатиту. Особливо характерні для цієї форми імунологічні зсуви (лейкопенія, вовчакові клітини, ревматоїдний фактор).

Лікування хронічного активного гепатиту


Госпіталізація в терапевтичний, інфекційний стаціонари. Спокій, ліжковий або кімнатний режим. Дієта № 5а, 5. їжу вживають 4-5 разів на день невеликими порціями. З лікарських засобів призначають ті, які поліпшують обмін печінкових клітин (гепатопротектори), полівітаміни всередину або вітаміни групи В (тіамін - по 1 мл 5 % розчину, піридоксин - по 1 мл 5 % розчину, ціанокобаламін - по ЗО - 60 мкг), аскорбінову кислоту (по 1 мл 5 % розчину), кокарбоксилазу (по 0,025-0,05 г 1 раз на день внутрішньом'язово), токоферолу ацетат у капсулах або 5, 10, ЗО % розчин по 1 мл внутрішньом'язово, есенціале - по 5-10 мл внутрішньовенно або по 1-2 капсули 3 рази на день, ліпоєву кислоту - по 0,25 г 3-4 рази на день. При гіпопротеїнемії і супутніх захворюваннях травного каналу призначають делагіл (добова доза 0,25-0,5 г) або азатіоприн (по 50-150 мг на добу) в поєднанні з 15-25 мг преднізолону. З неспецифічних імуностимуляторів показані тималін, Т-активін, тимоген тощо. Рекомендують також короткі курси антигістамінних (діазолін, тавегіл) та сечогінних засобів (фуросемід, гіпотіазид). Хворим малоактивними формами гепатиту рекомендують печінкові гідролізати (сирепар, вітогепат), але варто пам'ятати, що вони можуть підсилювати автоалергічні процеси.

Хронічний холестатичний гепатит


Хронічний холестатичний гепатит проявляється жовтяницею, свербінням шкіри, субфебрильною температурою тіла, гіпербілірубінемією, підвищенням активності лужної фосфатази, рівня холестерину і жовчних кислот у крові, збільшенням ШОЕ. Печінка збільшена незначно, щільна, із заокругленим краєм.

Лікування хронічного холестатичного гепатиту


Необхідно виявити і усунути причини холестазу. Призначають спазмолітичні засоби (но-шпа, платифілін), дезінтоксикаційну терапію.
Прогноз залежить від етіології, перебігу, форми і фази гепатиту.
Діагноз хронічного гепатиту грунтується на скаргах хворого, анамнезі хвороби і життя, біохімічних та імунологічних показниках крові, даних функціональних проб печінки, біопсії печінки та інструментальних методів обстеження.
Кількість переглядів:
Оцінка і коментарі відвідувачів
comments powered by Disqus