Ліки від а до я -
Хвороби -
Калькулятор калорій -
Магнітні бурі -
Дієти -
Очищення організму -
Схуднення -
Молочниця
Геморой -
Лікування -
Косметологія -
Поради -
Інсульт -
Інфаркт -
Діабет -
Варикоз -
Вправи -
Covid-19
Хвороби
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - хронічне системне запалення з переважним ураженням суглобів за типом прогресуючого ерозивно-деструктивного поліартриту. Природа захворювання невідома. В патогенезі мають місце імунопатологічні реакції з підсиленою продукцією автоантитіл (ревматоїдного фактора). Ревматоїдний артрит належить до поширених захворювань суглобів і часто призводить до інвалідності у працездатному віці.
Клініка ревматоїдного артриту
Найчастіше хвороба розпочинається поступово - з симетричного ураження дрібних суглобів. Провокуючі моменти - переохолодження, інфекція, травма, інсоляція тощо. Типовим для ревматоїдного артриту є ураження плеснофалангових і проксимальних міжфалангових суглобів II-III пальців кисті. Для суглобового синдрому характерні біль у спокої і під час рухів, ранкова скутість. У 15 % осіб хвороба починається з ураження 1-2 великих суглобів і перебігає як моно- або олігоартрит. Поступово в процес залучаються інші суглоби. При швидко прогресуючому перебігу через 2-З роки втрачається працездатність. Ураження внутрішніх органів спостерігається при вісцерально-суглобовій формі (амілоїдоз нирок, ревматоїдне серце, фіброз легень, плеврит, атрофія м'язів у ділянці уражених суглобів). Ревматоїдний артрит може поєднуватися з деформуючим остеоартрозом. При обстеженні хворого виявляють набряк навколосуглобових тканин, обмеження рухів, інколи ревматичні вузлики. Прогресування хвороби веде до деформації уражених суглобів з підвивихами і контрактурами. Характерне відхилення ураженої кисті в латеральну сторону («ласта моржа»).
Діагностика ревматоїдного артриту
Розрізняють 3 ступеня активності хвороби залежно від інтенсивності прояву суглобового синдрому, скутості, ексудативних явищ, ступеня підвищення кількості лейкоцитів, фібриногену і С-реактивного протеїну, величини ШОЕ. При активності III ступеня, що є найвищою, температура тіла досягає 39 °С, ранкова скутість зберігається весь день, ШОЕ перевищує 40-60 мм/год, наявні ознаки анемії, лейкоцитоз сягає 15 • 109/л. У 70-80 % хворих у крові визначають ревматоїдний фактор, в цьому разі ревматоїдний артрит називають серопозитивним. На початку хвороби на рентгенограмах суглобів визначають остеопороз, звуження суглобової щілини, поодинокі узури. Пізніше відбувається деструкція хряща з множинними узурами, підвивихами і анкілозами. При диференціальній діагностиці виключають подагру, деформуючий остеоартроз, системні захворювання сполучної тканини.
Лікування ревматоїдного артриту
В активній фазі ревматоїдного артриту лікування здійснюють у три етапи. Розпочинають його в кардіоревматологічному стаціонарі, продовжують з включенням реабілітаційних заходів у місцевому санаторії, а завершують у поліклініці. Медикаментозну терапію починають з призначення двох нестероїдних протизапальних препаратів, комбінуючи ацетилсаліцилову кислоту з ортофеном, індометацин з бутадіоном тощо. При цьому клінічного ефекту досягають відносно швидко. Якщо він відсутній, то підключають базову терапію. До базових препаратів відносять препарати золота, D-пеніциламін, амінохінолінові похідні (делагіл), глюкокортикоїди. Клінічний ефект при їх застосуванні настає через 2-3 міс. Найефективнішими вважають препарати золота. Глюкокортикоїди використовують тільки при активності процесу III ступеня, а також тоді, коли інші лікарські засоби виявилися неефективними. Початкова доза преднізолону становить 40-60 мг на добу, його комбінують з протизапальними препаратами. При вщуханні гострих проявів хвороби використовують іонофорез гідрокортизону, електрофорез гепарину, теплові процедури, ЛФК, масаж. Призначають 25 % розчин димексиду із гепарином і гідрокортизоном у вигляді аплікацій. У фазі ремісії або при мінімальній активності процесу хворих направляють на бальнеологічні і грязьові курорти (Одеса, Євпаторія, Хмільник).
| Кількість переглядів: |
| Хвороби |
| А Б В Г Д Е Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Я |
| Ліки від а до я |
| 5 A B C D H L А Б В Г Д Е Є Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я “ |
Група «Здорове харчування»
|