Ліки від а до я -
Хвороби -
Калькулятор калорій -
Магнітні бурі -
Дієти -
Очищення організму -
Схуднення -
Молочниця
Геморой -
Лікування -
Косметологія -
Поради -
Інсульт -
Інфаркт -
Діабет -
Варикоз -
Вправи -
Covid-19
Хвороби
Тромбоемболія легеневої артерії
Тромбоемболія легеневої артерії розвивається як ускладнення у хворих на тромбофлебіт і флеботромбоз глибоких вен нижніх кінцівок і тазових вен, мітральну ваду серця, миготливу аритмію, інфаркт міокарда, хронічні неспецифічні захворювання легень, у післяопераційний період при розширенні фізичного режиму.
Клініка тромбоемболії легеневої артерії
Раптово з'являються і наростають задишка, гострий біль за грудиною, ціаноз, синусова тахікардія. У частини хворих при тромбоемболії дрібних і середніх гілок легеневої артерії виникають кашель з виділенням слизу, кровохаркання. На 2-3-й день може розвинутись інфаркт легені, який пізніше ускладнюється пневмонією (інфаркт-пневмонія). При огляді хворого виявляють притуплення легеневого звуку, ослаблене дихання, вологі хрипи, шум тертя плеври. Відзначаються підвищення температури тіла, помірний нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення концентрації білірубіну в крові.
Діагностика тромбоемболії легеневої артерії
При тромбоемболії без інфаркту легень на рентгенограмах видно ділянки збіднення судинного малюнку. За наявності інфаркту легень або інфаркт-пневмонії знаходять множинні або трикутної форми затемнення з можливим випотом у плевральну порожнину на боці ураження. Тромбоемболія основного стовбура легеневої артерії викликає раптову смерть. При тромбоемболії великих гілок легеневої артерії досить швидко розвивається гостре легеневе серце з правошлуночковою недостатністю. Крім тахікардії, виникають екстрасистолія і пароксизми миготливої аритмії. На ЕКГ - перенавантаження правої половини серця з блокадою правої ніжки передсердно-шлуночкового пучка та появою високих і широких зубців Р в II і III стандартних відведеннях. Відзначаються набухання шийних вен, збільшення розмірів печінки, набряки на нижніх кінцівках. Диференціальна діагностика досить складна. В першу чергу необхідно виключити інфаркт міокарда і гостру розшаровуючу аневризму аорти.
Лікування тромбоемболії легеневої артерії
При больовому синдромі у вену вводять 2-4 мл 50 % розчину анальгіну з 1 мл 1 % розчину димедролу, внутрішньом'язово чи внутрішньовенно 1 мл 2 % розчину промедолу або внутрішньовенно 1-2 мл 0,25 % розчину дроперидолу на 20 мл 5 % розчину глюкози. Наростання ціанозу є показанням до підключення кисневої терапії. Для боротьби з гострою серцевою недостатністю і поліпшення вентиляції в легенях у вену вливають 4-8 мл 1 % розчину лазиксу, 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну, 0,5 мл 0,05 % розчину строфантину або 1 мл 0,06 % розчину корглікону в 20 мл 5 % розчину глюкози. Стрептокіназу або стрептодеказу (тромболітичні засоби) вводить лікар. Якщо тромбоемболія поєднується з кардіогенним колапсом, то у вену вливають 1-2 мл 0,2 % розчину норадреналіну на 500 мл 5 % розчину глюкози зі швидкістю 5-7 мл/хв під контролем артеріального тиску. Одночасно дають 150-500 мг преднізолону. Обов'язкова госпіталізація хворого в реанімаційне відділення. При приєднанні інфаркт-пневмонії додають антибіотики. В окремих випадках у кардіохірургічних центрах видаляють ембол з легеневої артерії.
| Кількість переглядів: |
| Хвороби |
| А Б В Г Д Е Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Я |
| Ліки від а до я |
| 5 A B C D H L А Б В Г Д Е Є Ж З І Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я “ |
Група «Здорове харчування»
|