Ліки від а до я  -   Хвороби  -  Калькулятор калорій  -   Магнітні бурі  -   Дієти  -  Очищення організму  -  Схуднення  -  Молочниця
Геморой  -  Лікування  -  Косметологія  -  Поради  -  Інсульт  -  Інфаркт  -  Діабет  -  Варикоз  - Вправи 


Хвороби








Отит середній гострий

Категорія: 

Гостре запалення стінок порожнин середнього вуха. Часто виникає як ускладнення вірусного захворювання, особливо в разі нашарування суперінфекції, здебільшого стрептококової, стафілококової, рідше - пневмококової.

Шляхи проникнення інфекції:
1) крізь отвір слухової труби;
2) через уражені ділянки при травмі барабанної перетинки;
3) з плином крові при грипі, скарлатині, кору та ін. Як правило, запалення обмежується слизовою оболонкою.
Відповідно до клінічного перебігу захворювання розрізняють катаральну і гнійну форми.

Катаральний середній отит


Легка форма. Частіше спостерігається у людей, схильних до цього захворювання. Симптоми: незначні загальні прояви (температурна реакція, відчуття тиснення або невеликий біль у вусі, помірне зниження слуху; барабанна перетинка злегка випнута, сіро-рожевого кольору. Перфорації у більшості випадків не буває, в разі її настання з'являються короткочасні виділення з вуха. Зворотний розвиток відбувається вже через декілька днів. Треба пам'ятати, що відсутність перфорації не гарантує від можливості ускладнення (слизовий отит). Хворий потребує медичного нагляду до повного одужання.
Лікування, як при запальних процесах носа і глотки. Крім того, показані тепло, ліжковий режим, у разі потреби - болезаспокійливі засоби. За наявності виділень проводять ретельний туалет вуха, закапують у нього 3 % спиртовий розчин саліцилової кислоти, 2 % розчин новоіманіну та ін. При частих рецидивах катарального отиту у дітей і збільшенні носоглоткового мигдалика показана аденотомія.

Гнійний середній отит


Виділяють три стадії. Початкова (І, доперфоративна) стадія характеризується дифузним запальним процесом у вусі, без відмежування. Початок захворювання гострий. Спостерігаються яскраво виявлені симптоми загальної інтоксикації, висока температура тіла, озноб. У дітей можуть бути мозкові симптоми - блювання, ригідність потиличних м'язів, судоми, потьмарення свідомості. Біль пульсуючий, значно посилюється вночі. Соскоподібний відросток злегка болючий. Можуть бути лабіринтні прояви - запаморочення, нудота, ністагм, значне зниження слуху. Барабанна перетинка червона, інфільтрована, випнута, особливо в задніх квадрантах; нерідко зникають обриси держальця молоточка і лінія переходу слухового проходу в барабанну перетинку. Спонтанна перфорація найчастіше настає в перші 24-48 год. Крізь перфораційний отвір виділяється спочатку геморагічний, а згодом гнійний ексудат. У початковій стадії (впродовж 1-4 діб) за відсутності відмежування інфекція може поширитися на лабіринт і в порожнину черепа, спричинюючи ранні ускладнення з особливо тяжким перебігом. II стадія (відмежування, перфоративна) триває 5-7 діб. При перфорації барабанної перетинки і відтіканні ексудату з середнього вуха біль швидко вщухає, температура тіла знижується. Гнійний ексудат рясний, як правило, без запаху. Поява виділень неприємного запаху дає підставу запідозрити кістковий процес (холестеатома, некротичне запалення вуха, яке зумовлене скарлатиною, кором, агранулоцитозом тощо). III стадія - видужання (зворотного розвитку). Вона триває до кінця 3-го тижня. Кількість виділень зменшується, вони стають слизовими, витікають без періодичних поштовхів. Барабанна перетинка блідне, невеликі перфораційні отвори закриваються. Найчастіше захворювання завершується повним загоєнням барабанної перетинки і відновленням слуху. Якщо видужання не настає до кінця 3-го тижня, то виникає небезпека появи мастоїдиту або внутрішньочерепних ускладнень.

Лікування. При тяжкому перебігу гострого середнього отиту хворому призначають ліжковий режим, вводять антибіотики, передусім широкого спектра дії - бензилпеніциліну натрієву сіль (2 000 000-3 000 000 ОД на добу), стрептоміцину сульфат (500 000-1 000 000 ОД на добу). Лікування треба провадити протягом 1 тиж, навіть у тому разі, коли прояви отиту швидко зникають. Якщо лікування впродовж 3 днів не дає ефекту, то, враховуючи дані антибіограми, призначають інші антибіотики. Застосовують також болезаспокійливі засоби, краплі у вухо, тепло. Проводять лікування хвороб носа. За наявності виділень потрібен регулярний туалет слухового проходу Якщо своєчасно не відбувається перфорації барабанної перетинки, то показаний парацентез. Критерії сприятливого перебігу хвороби: нормалізація картини крові, ШОЕ, місцевих проявів ураження органа слуху. Слід пам'ятати, що відсутність гиостечі з вуха і гарячки не виключає наявних ускладнень. Ознаки початку ускладнення: погіршення загального стану, нове підвищення температури тіла, посилення болю у вусі, який вже починавущухати, збільшення кількості виділень, відсутність поліпшення слуху або подальше його зниження, поява болю в місці соскоподібного відростка, зростання показників лейкоцитозу і ШОВ.
Кількість переглядів:
Оцінка і коментарі відвідувачів
comments powered by Disqus