Ліки від а до я  -   Хвороби  -  Калькулятор калорій  -   Магнітні бурі  -   Дієти  -  Очищення організму  -  Схуднення  -  Молочниця
Геморой  -  Лікування  -  Косметологія  -  Поради  -  Інсульт  -  Інфаркт  -  Діабет  -  Варикоз  - Вправи 


Хвороби








Внутрішньочерепні отогенні ускладнення

Категорія: 

Синустромбоз і отогенний сепсис


Клініка. Тяжкий загальний стан хворого, септична температура тіла, озноб, проливний піт, болючість соскоподібного відростка, збільшення, болючість шийних лімфовузлів, підвищена ШОЕ. Формула крові характеризується зміщенням вліво, лейкоцитозом. Можливе висівання збудників запалення з крові під час або відразу після ознобу. Відзначається збільшення селезінки, часто спостерігаються симптоми супутнього менінгіту.
Лікування. При підозрі на синустромбоз хворого необхідно негайно направити в ЛОР-відділення Прогноз сприятливий при комбінованому (хірургічному й консервативному) лікуванні.
Операція полягає у видаленні запальних тканин скроневої кістки, відкритті сигмоподібного синуса, при його обтуруючому тромбозі - у видаленні тромба.

Отогенний менінгіт


Клініка. Біль голови, ригідність потиличних м'язів, світлобоязнь, блювання, порушення свідомості. Температура тіла висока, симптом Керніга позитивний. У спинномозковій рідині виявляють велику кількість лейкоцитів. Можливе висівання збудника.
Лікування. Термінова госпіталізація в ЛОР-відділення, де, як правило, проводять невідкладне хірургічне втручання, інтенсивну терапію антибіотиками.

Абсцес мозку


Абсцес мозку найчастіше буває ускладненням хронічного гнійного середнього отиту, рідко - гострого. Локалізується в скроневій частці великого мозку або в мозочку. Нерідко виявляють анаеробну інфекцію. Можуть бути множинні абсцеси.
Клініка. Розрізняють 4 стадії хвороби. Початкова стадія характеризується незначним порушенням загального стану хворого, субфебрильною температурою тіла. У латентній стадії загальний стан порушений більшою мірою. Нерідко спостерігається депресія, часом дифузний або локальний біль голови. Відзначаються раптове блювання, швидка втомлюваність, сонливість, відсутність апетиту. Температура тіла субфебрильна. Тривалість цієї стадії - від декількох тижнів до кількох місяців. Перехід у маніфестну (явну) стадію відбувається поступово або раптово. Виникають психічні зміни: депресія, апатія, загальмованість, повільна тиха мова, приступи сонливості при збереженні свідомості. Характерні також відсутність апетиту, запах з рота, зменшення маси тіла, блювання, локальна болючість при перкусії черепа. Температура тіла нормальна або підвищена, можливі брадикардія, лейкоцитоз. Неврологічним проявом абсцесу мозку є параліч кінцівок з протилежного щодо ураження боку. В цій стадії у більшості випадків можна поставити попередній діагноз. Термінальна стадія характеризується комою, яка розвивається у зв'язку з прогресуючим енцефалітом, набряком мозку, проривом абсцесу в його шлуночок, дифузним менінгітом.
Визначити локалізацію абсцесу допомагають вогнищеві прояви. Так, при абсцесі скроневої частки спостерігається афазія - амнестична (праворукі хворі в разі розташування абсцесу зліва не можуть назвати предмет, хоча його призначення їм відоме) і сенсорна (хворі втрачають здатність розуміння мови). Абсцесу мозочка властивий грубий ротаторний ністагм, спрямований лише в бік розташування вогнища ураження. Інші форми ністагму, п також порушення рівноваги можуть спостерігатися і в ріиі одночасного розвитку лабіринтиту з боку ураження, тому при диференціації абсцесу слід ураховувати його характерні прояви. Так, виконуючи пальценосову пробу, хворий промахується назовні тією рукою, що розташована з боку локалізації абсцесу; при пробі на рівновагу (Ромберга) напрям падіння не змінюється внаслідок повороту голови; при ходьбі з закритими очима хворий відхиляється в бік абсцесу. Крім того, ознаками абсцесу є адіадохокінез (відставання руки з боку ураження) і гіпотонія м'язів з того самого боку.
Лікування хірургічне. Оториноларингологічне: через операційну рану в ділянці вуха роблять пункцію абсцесу, дренаж, тампонаду (до облітерації порожнини абсцесу). Нейрохірургічне: повторна пункція, введення в гнійну порожнину антибіотиків до утворення капсули, після чого абсцес видаляють разом з капсулою.
Кількість переглядів:
Оцінка і коментарі відвідувачів
comments powered by Disqus